阴囊疼痛：说明您的精索静脉曲张需要治疗的五个信号

如果您长期忍受阴囊里那种钝钝的酸痛或下坠的沉重感，很有可能背后就是精索静脉曲张。精索静脉曲张就是长在阴囊上的静脉曲张——和腿上那些盘曲的「青筋」一样，都是静脉瓣膜失效造成的，只不过发生在一个明显更难忽视、也明显更容易避而不谈的位置。

精索静脉曲张很常见。大约百分之十五的男性会出现，左侧远多于右侧，而其中很大一部分根本不需要治疗。和腿部静脉曲张一样，仅仅存在精索静脉曲张本身，并不构成必须处理的理由。真正重要的是：它有没有造成问题。

精索静脉曲张是怎么来的

几乎所有有睾丸的人都可能出现。确切病因尚未完全明确，但精索静脉曲张似乎源于悬吊睾丸的组织中那些静脉里的一个瓣膜出了问题。当这个瓣膜不能正常关闭时，血液就积聚在静脉里而不是向上回流，静脉随之扩张，肿胀和症状也就出现了。

解剖结构、遗传和激素因素似乎都有影响。目前没有已知的方法可以预防精索静脉曲张，它的出现也不是您做错了什么。

精索静脉曲张需要治疗的五个信号

许多精索静脉曲张完全没有症状，无症状的精索静脉曲张通常无需治疗。不过，如果您存在以下一种或多种情况，就值得与专科医生讨论是否需要治疗：

• 阴囊酸胀、下坠般的疼痛，站立时或一天结束时往往更重
• 睾酮水平下降
• 阴囊肿胀
• 睾丸萎缩——一侧睾丸明显小于另一侧（青少年中指两侧体积相差约20%以上）
• 不育且精液分析结果异常，同时体格检查可触及精索静脉曲张

睾酮偏低值得单独提出来说，因为男性很少把它和阴囊联系在一起。可能的表现包括勃起功能障碍、性欲减退、疲劳、情绪低落或焦虑，以及肌肉量流失。如果这几项在不知不觉中找上了您，而您同时又有精索静脉曲张，这两件事未必是巧合。

与生育能力的关联最为重要。尽管其机制尚未完全阐明，但人们认为精索静脉曲张是相当一部分男性因素不育的原因之一——而且它是可以治疗的病因之一，治疗后可能提高受孕机会。

精索静脉曲张怎么治

该怎么治，取决于它造成了多大的麻烦。对于轻度病例，可能只需要避开会诱发不适的衣着和活动，服用非处方抗炎药，并在酸胀加重时用冷敷袋敷十五分钟。

对于较明显的精索静脉曲张，精索静脉栓塞术是一种有效的微创手术替代方案。手术在局部麻醉加轻度镇静下进行。医生将导管送入发生反流的精索内静脉，使用弹簧圈或硬化剂封闭该静脉，使血液改经正常通路回流。该方法无需腹股沟切口，无需全身麻醉，也没有手术损伤睾丸动脉或输精管的风险，但与手术一样，精索静脉曲张偶尔可能复发。

大多数男性术后第二天即可恢复办公室工作，完全康复通常需要约一周，期间仅有轻微不适，而不像开放手术那样疼痛。大多数男性的阴囊胀痛会得到改善，但并非所有人都如此。如果治疗目的是改善生育能力，通常会在约三个月后复查精液指标，因为精子生成周期大约为三个月。

在我们位于曼哈顿中城的诊所，拥有血管与介入放射学双专科认证的 Yosef Golowa 医生常规开展精索静脉栓塞术。如果阴囊的不适已经成了您生活的一部分，花一小时弄清楚原因是值得的。