骨关节炎会磨损掉保护骨端的软骨。但真正让人疼痛的,往往不是软骨本身,而是滑膜——关节的内衬——它发生炎症,并长出异常丰富的血液供应。发炎的滑膜释放化学信号,进一步破坏软骨,而软骨破坏又加重炎症。这是一个自我供养的循环。
膝关节动脉栓塞术(GAE)从血液供应这一环切断这个循环。我们用一根不比意大利面更粗的导管,减少流向发炎内衬的血流,同时保留膝关节正常的血液循环。流向发炎组织的血少了,炎症就轻了;炎症轻了,疼痛也就减轻了。
GAE 不能重建软骨,对于结构上已经彻底损坏的关节,它也不能替代膝关节置换。它能做的,是为那些确实患有关节炎、注射治疗已经失效、又还没准备好(或不适合)做全膝置换的人减轻疼痛。已发表的病例系列报告显示,GAE 后膝痛有明显且持久的减轻,而且这项手术不会关闭任何一种手术选择。
您来到的是我们自己的门诊手术中心,而不是医院。我们采用浅镇静,您会感到舒适、困倦,但仍可自主呼吸。不需要全身麻醉,也不需要插管。
一根细针从大腿根部或手腕处进入动脉。没有任何切开。一根细导管从这个入路点进入供应膝关节的动脉。
在实时 X 光下,我们绘制膝关节动脉的分布,找出为发炎内衬供血的分支,只向这些分支释放微小颗粒,减少其血流。
撤出导管,在穿刺点按压止血。体内不留下任何东西。大多数患者几小时内即可到家,当天晚上就能正常走路。
大多数患者当天就能自己走出诊所,两三天内恢复日常活动。缓解不是立竿见影的——它随着炎症消退而逐渐显现,多数人在两周左右会感到明显不同,并在之后的几个月里继续改善。穿刺点淤青和膝关节暂时的酸胀是常见的不适。
不能。GAE 治疗的是炎症驱动的疼痛。如果膝关节在结构上已经彻底损坏,置换仍然是根本的解决办法。GAE 面向的是介于两者之间的一大群人——疼得注射已经压不住,又还没到该手术的时候——而且它不会断了后路。术后所有手术选择仍然保留。
手术本身在浅镇静下进行,一般耐受良好。术后大多数患者形容是酸胀而不是疼痛,有些人会在几天内感到膝盖里有温热的隐痛,这是炎症在起反应。
各项研究和不同患者报告的结果不尽相同。许多患者的改善维持一年以上。由于底层的关节炎仍在进展,如果症状复发,GAE 可以再做一次。
不同保险计划的覆盖情况不同,而且随着证据积累仍在变化。我们的团队会在安排手术前核实您的保险权益,并在预约之前明确告诉您费用情况。