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盆腔 · 慢性疼痛

盆腔淤血综合征

一天下来越来越重的慢性盆腔痛,是医学上最常被漏诊的血管疾病之一。它同时也是最容易治疗的疾病之一。

盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征,是卵巢静脉和盆腔静脉失去了让血液持续向上流动的瓣膜功能之后发生的情况。血液淤积,静脉扩张,结果本质上就是长在盆腔里的静脉曲张。

一旦知道该往哪里看,这个模式其实很典型。疼痛是钝钝的酸胀,而不是尖锐的刺痛。长时间站立后加重,躺下就好转。它随着一天推移逐渐加重。经期前往往更重,性交后更重,妊娠后也更重——而且常常就是从一次妊娠之后开始的。有些女性还会在不寻常的部位看到静脉曲张:外阴、臀部、大腿内侧上段。

由于疼痛是慢性的、模糊的,而且位置属于妇科范围,许多女性花了很多年在排查别的问题。做了腹腔镜却什么也没发现,是这类经历中常见的一段。诊断需要专门针对盆腔静脉的影像检查;而一旦确诊,治疗就很直接:把反流的静脉封闭掉。

卵巢静脉栓塞术经导管完成,属于门诊手术,在轻度镇静下进行。已发表的病例系列报告显示,在筛选得当的女性中,绝大多数疼痛有显著改善。

手术过程是怎样的

1

先把诊断做对

我们先仔细听您疼痛的规律,再用超声和断层影像检查盆腔静脉。确认是盆腔淤血,与排除其他病因同样重要。

2

静脉造影

经颈部或腹股沟的静脉,把造影剂注入卵巢静脉和髂内静脉,直接显示反流,并找出每一条反流的通道。

3

栓塞

用弹簧圈和硬化剂封闭反流的静脉。如果两侧都受累,则两侧一并处理。

4

当天回家

撤出导管,几小时内即可回家。改善在随后的数周到数月里逐步显现。

盆腔淤血综合征

适合哪些人

  • 持续超过六个月、站立时加重、躺下缓解的慢性盆腔痛
  • 一天下来加剧、经期前加剧或性交后加剧的疼痛
  • 在一次妊娠之后开始或加重的症状
  • 外阴、臀部或大腿内侧上段的静脉曲张
  • 腹腔镜检查阴性,或慢性盆腔痛始终查不出原因
术后恢复

术后会是什么情况

大多数女性当天回家,几天内恢复日常活动。第一周会有一些痉挛性不适,属于预期之中。疼痛缓解是逐步的,而不是立刻的,通常随着被治疗的静脉纤维化,在一到三个月内不断改善。

FAQ

常见问题

为什么以前没人查出来?

因为盆腔淤血在慢性盆腔痛常规触发的那些检查里根本显示不出来。它是一个以妇科症状出现的静脉问题,需要专门针对静脉的影像检查。它确实长期被漏诊,这并不能说明您之前看过的医生不好。

治疗会影响生育或激素吗?

卵巢静脉是回流静脉,不是卵巢的动脉供血,卵巢功能会继续正常运转。卵巢静脉栓塞不是一种绝育手术。

我腿上的静脉曲张会一起好转吗?

有时会。在一部分女性身上,盆腔的反流会向下灌入大腿的静脉曲张;处理盆腔这个源头,往往才是让那些腿部静脉在治疗后不再复发的关键。

多久能感觉好转?

这不是一夜见效的手术。多数女性描述,在最初的一到三个月里,随着被治疗的静脉彻底闭合,情况稳步好转。

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