El síndrome de congestión pélvica es lo que ocurre cuando las venas ováricas y pélvicas pierden la función valvular que mantiene la sangre en movimiento hacia arriba. La sangre se acumula, las venas se dilatan y el resultado es, en esencia, várices dentro de la pelvis.
El patrón es característico una vez que uno sabe buscarlo. El dolor es sordo y molesto, no punzante. Empeora después de estar mucho tiempo de pie y mejora al acostarse. Aumenta a lo largo del día. Suele ser peor antes de la menstruación, peor después de las relaciones sexuales y peor después de un embarazo, y con frecuencia comenzó después de un embarazo. Algunas mujeres además tienen várices visibles en lugares inusuales: la vulva, la nalga, la cara interna superior del muslo.
Como el dolor es crónico, difuso y de ubicación ginecológica, muchas mujeres pasan años siendo evaluadas por otras cosas. Una laparoscopia que no encuentra nada es una parte común de la historia. El diagnóstico se hace con estudios de imagen venosos pélvicos dedicados y, una vez hecho, el tratamiento es sencillo: cerrar las venas con reflujo.
La embolización de la vena ovárica se realiza con un catéter, de forma ambulatoria y con sedación ligera. Las series publicadas reportan una mejoría significativa del dolor en la gran mayoría de las mujeres correctamente seleccionadas.
En qué consiste el procedimiento
Acertar con el diagnóstico
Empezamos escuchando el patrón del dolor y luego estudiamos las venas pélvicas con ecografía e imágenes de cortes transversales. Confirmar la congestión pélvica importa tanto como descartar otras causas.
Venografía
A través de una vena del cuello o de la ingle, se inyecta contraste en las venas ováricas e ilíacas internas para demostrar el reflujo directamente e identificar todos los canales con reflujo.
Embolización
Las espirales y un agente esclerosante cierran las venas con reflujo. Se tratan ambos lados cuando ambos están afectados.
A casa el mismo día
Se retira el catéter y usted vuelve a casa en pocas horas. La mejoría se construye a lo largo de las semanas y los meses siguientes.