Las hemorroides son cojinetes de tejido vascular que todos tenemos y que se vuelven sintomáticos cuando se congestionan, sangran o se prolapsan. La mayoría responde a la fibra, los líquidos, el tratamiento tópico y el tiempo. Algunas no.
Para las que no responden, las opciones tradicionales implican hacerle algo al tejido mismo: ligadura con bandas, escleroterapia, grapado o extirpación. Funcionan, pero el canal anal es exquisitamente sensible, y la recuperación de una hemorroidectomía está entre las experiencias más desagradables de la cirugía.
La embolización de las arterias hemorroidales, a veces llamada técnica emborrhoid, ataca el problema desde una dirección completamente distinta. La congestión se debe al ingreso arterial a través de las arterias rectales superiores. Llegamos a esas arterias con un microcatéter y reducimos ese ingreso con espirales o partículas. Los cojinetes se descongestionan y el sangrado se detiene.
Como todo ocurre dentro de los vasos sanguíneos, no se corta, liga ni grapa nada en el canal anal. Allí no hay ninguna herida que cicatrizar, que es precisamente por lo que los pacientes pueden sentarse, caminar y volver al trabajo casi de inmediato. La técnica es especialmente adecuada para pacientes cuyo síntoma dominante es el sangrado, y para pacientes anticoagulados o con enfermedades que hacen riesgosa la cirugía convencional.
El sangrado rectal requiere un diagnóstico antes que un tratamiento. Nos aseguramos de que el sangrado haya sido evaluado como corresponde y de que las hemorroides sean realmente la causa.
Una aguja entra en la arteria con anestesia local. Un microcatéter se avanza hasta las arterias rectales superiores.
Espirales y micropartículas reducen el flujo por las arterias que alimentan los cojinetes hemorroidales, preservando la irrigación colateral que mantiene sano al tejido.
Se retira el catéter. No hay herida anal, ni taponamiento, ni vendaje que cambiar.
No hay herida anal, así que la recuperación se mide en días y no en semanas. La mayoría de los pacientes se sienta y camina con normalidad de inmediato, vuelve a casa en pocas horas y regresa al trabajo al día siguiente. El sangrado suele mejorar rápidamente.
La embolización es más eficaz para el sangrado. Las hemorroides grandes con prolapso externo pueden necesitar todavía un procedimiento dirigido al tejido mismo. Le diremos con honestidad en qué categoría está, en lugar de adaptarlo a la herramienta.
Sí, y esto importa. Nunca debe asumirse que un sangrado rectal se debe a hemorroides sin una evaluación adecuada, incluida una colonoscopia cuando esté indicada. No trataremos hemorroides en alguien cuyo sangrado no haya sido estudiado como corresponde.
El procedimiento se realiza con anestesia local y sedación ligera, y como no hay herida en el canal anal, la recuperación es muchísimo más cómoda que la de una hemorroidectomía quirúrgica.
La técnica emborrhoid cuenta con un cuerpo creciente de experiencia publicada en Europa y Estados Unidos, con buenos resultados reportados para el sangrado. Es más nueva que la hemorroidectomía, y le explicaremos qué se sabe y qué no se sabe todavía antes de que decida.
Cuéntenos qué está sintiendo. Lo llamaremos para programar su cita y responder sus preguntas antes de que venga.
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