Синдром тазового венозного полнокровия возникает, когда яичниковые и тазовые вены теряют работу клапанов, которые обеспечивают движение крови вверх. Кровь застаивается, вены расширяются, и результат — по сути варикозные вены внутри таза.
Картина характерна, если знать, что искать. Боль тупая и ноющая, а не резкая. Она хуже после долгого стояния и легче в положении лёжа. Она нарастает в течение дня. Часто она усиливается перед месячными, после полового акта и после беременности — и нередко именно после беременности она началась. У части женщин также видны варикозные вены в необычных местах: на вульве, ягодице, на внутренней поверхности верхней трети бедра.
Поскольку боль хроническая, размытая и гинекологическая по локализации, многие женщины годами обследуются по поводу другого. Лапароскопия, которая ничего не находит, — типичная часть этой истории. Диагноз ставится с помощью специальной визуализации тазовых вен, и как только он поставлен, лечение очевидно: закрыть вены с рефлюксом.
Эмболизация яичниковых вен выполняется через катетер, амбулаторно, под лёгкой седацией. В опубликованных сериях наблюдений сообщается о значимом уменьшении боли у существенного большинства правильно отобранных женщин.
Как проходит процедура
Правильно поставить диагноз
Мы начинаем с того, что выслушиваем характер боли, затем исследуем тазовые вены с помощью УЗИ и томографии. Подтвердить тазовое полнокровие так же важно, как исключить другие причины.
Венография
Через вену на шее или в паху контраст вводится в яичниковые и внутренние подвздошные вены, чтобы прямо показать рефлюкс и выявить все каналы с обратным током.
Эмболизация
Спирали и склерозирующее вещество закрывают вены с рефлюксом. Когда вовлечены обе стороны, обрабатываются обе.
Домой в тот же день
Катетер извлекается, и вы уходите домой через несколько часов. Улучшение нарастает в течение последующих недель и месяцев.