Варикоцеле — это расширенная сеть вен мошонки с обратным током крови, по сути варикозная вена в крайне неудобном месте. Оно встречается примерно у пятнадцати процентов мужчин, гораздо чаще слева, и многие варикоцеле не доставляют никаких хлопот.
Когда хлопоты всё же возникают, они проявляются тремя способами. Первый — дискомфорт: тупая тянущая боль, которая нарастает в течение дня, усиливается при стоянии или нагрузке и стихает в положении лёжа. Второй — атрофия яичка, особенно у подростков, когда поражённое яичко растёт медленнее другого. Третий — фертильность: варикоцеле является наиболее часто выявляемой и наиболее часто устранимой причиной мужского бесплодия, и его коррекция может улучшить показатели спермограммы.
Традиционное лечение — хирургическая коррекция через разрез в паху. Эмболизация достигает той же цели изнутри вены. Катетер проводится из вены на шее или в паху вниз, в яичковую вену с рефлюксом, и эта вена закрывается спиралями или склерозирующим веществом. Кровь сразу перенаправляется по нормальным путям. Нет разреза, нет общего наркоза и нет риска повреждения артерии или семявыносящего протока при работе в паху.
Как проходит процедура
Подтверждение на УЗИ
Дуплексное УЗИ мошонки подтверждает варикоцеле, определяет его степень и документирует рефлюкс.
Венозный доступ
Под местной анестезией и лёгкой седацией катетер входит в вену на шее или в паху — в венозную систему, а не в артерию.
Картирование и закрытие
Контраст показывает точно, где в вене есть обратный ток. Устанавливаются спирали, окклюдеры или вводится склерозирующее вещество, чтобы закрыть канал с рефлюксом и все питающие его коллатерали.
Домой через несколько часов
Место прокола прижимается. Большинство мужчин уходят через пару часов и на следующий день возвращаются к сидячей работе.