外周血管疾病——通常称为外周动脉疾病(PAD)——是指把血液送离心脏的动脉内出现斑块堆积,最常见的是供应双腿和双脚的动脉。随着这些动脉变窄,下游的肌肉在需要用力时就得不到足够的氧气。
最典型的首发症状是间歇性跛行:走了一定距离之后小腿、大腿或臀部规律地出现抽筋或酸痛,停下来几分钟内就消失。许多人默默地围着它调整自己的生活,从未向医生提起。之后的表现就更难忽视了——休息时或夜里脚痛、发凉或麻木、小腿胫前汗毛脱落、脚趾甲不再生长,以及脚上久不愈合的伤口。
PAD 还传递了一个关于全身的信号。腿部动脉里有斑块,通常意味着别处也有斑块,这正是为什么确诊 PAD 会显著提高心肌梗死和中风的风险。治疗腿只是工作的一部分;另一部分是积极控制推动斑块形成的因素——首先是吸烟,其次是血压、血脂和糖尿病。
我们从踝肱指数和动脉双功超声开始。这些检查无痛,一小时内即可完成,能告诉我们究竟有多少血流真正到达了足部。
如果介入治疗可能带来帮助,导管造影可以精确地绘制阻塞的位置、长度和钙化程度。
通过同一根导管,我们可以用球囊把狭窄扩开(球囊扩张成形术)、削除或钻除钙化斑块(斑块旋切术)、使用药物涂层球囊,或在血管需要支撑的部位植入支架。
打通动脉争取到的是时间;要让它保持通畅,需要药物治疗、步行锻炼计划,以及在相关情况下的戒烟。这个方案我们会和您一起制定,而不是塞给您一本宣传册。
无创检查完全不需要恢复期。造影或介入治疗后,大多数患者当天回家;如果经腹股沟入路,需要平躺几个小时。术后鼓励立即开始走路,走路本身就是治疗的一部分。
不是。在可预期的距离上反复出现、休息后缓解的抽筋,在排除其他可能之前都应视为循环方面的症状,值得花一小时做无痛的检查查清楚。它是医学上最常被忽视的警示信号之一。
如今大多数患者不需要。绝大多数阻塞都可以经针孔从动脉内部处理。对于无法用其他方式处理的血管解剖情况,开放式搭桥手术仍然是一个选择。
它会进展。间歇性跛行会变成静息痛,静息痛会变成组织坏死,而组织坏死正是人们失去脚趾和肢体的原因。它同时提示心肌梗死和中风的风险显著升高,这本身就值得单独治疗。
比我们能提供的任何手术都更有效。继续吸烟是「治疗过的动脉会再次狭窄」这一结果最强的单一预测因素。我们会帮您戒烟,而且会一直帮下去。