Если вы живёте с тупой болью или тянущей тяжестью в мошонке, есть немалая вероятность, что за этим стоит варикоцеле. Варикоцеле — это варикозная вена мошонки: та же несостоятельность венозных клапанов, которая даёт узловатые вены на ногах, только в месте, где её значительно труднее игнорировать и значительно легче о ней не упоминать.
Варикоцеле встречается часто. Оно бывает примерно у пятнадцати процентов мужчин, гораздо чаще слева, и очень многие такие варикоцеле вообще никогда не требуют лечения. Как и с варикозом ног, само по себе наличие варикоцеле не повод что-то с ним делать. Важно другое: создаёт ли оно проблему.
Отчего возникает варикоцеле
Развиться оно может почти у любого, у кого есть яички. Точная причина до конца не установлена, но варикоцеле, по-видимому, связано с неисправным клапаном в венах, проходящих через ткань, на которой подвешено яичко. Когда этот клапан перестаёт нормально закрываться, кровь накапливается в венах вместо того, чтобы оттекать вверх, вены расширяются, и появляются отёк и симптомы.
Свой вклад, судя по всему, вносят анатомия, генетика и гормональные факторы. Известного способа предотвратить варикоцеле не существует, и ничто из того, что вы делали, его не вызвало.
Пять признаков того, что варикоцеле нужно лечить
Многие варикоцеле полностью бессимптомны, а бессимптомное варикоцеле, как правило, лечения не требует. Однако если верно одно или несколько из перечисленного, лечение обычно оправдано:
- Ноющая, тянущая боль в мошонке, часто сильнее при стоянии или к концу дня
- Сниженный уровень тестостерона
- Отёк яичка или мошонки
- Атрофия яичка — одно яичко заметно меньше другого, особенно у подростков
- Бесплодие или трудности с зачатием после года попыток
Низкий тестостерон стоит отметить отдельно, потому что мужчины редко связывают его с мошонкой. Возможные признаки — эректильная дисфункция, снижение либидо, утомляемость, подавленное или тревожное настроение и потеря мышечной массы. Если несколько из этих признаков появились у вас незаметно и при этом есть варикоцеле, эти две вещи могут быть не совпадением.
Связь с фертильностью — самая значимая. Хотя механизм до конца не изучен, считается, что варикоцеле вносит вклад в существенную долю случаев мужского бесплодия — и это одна из наиболее поддающихся коррекции причин в этом списке.
Как лечат варикоцеле
Правильное лечение зависит от того, сколько хлопот доставляет варикоцеле. В лёгких случаях это может означать не более чем отказ от одежды и занятий, провоцирующих дискомфорт, безрецептурный противовоспалительный препарат и холодный компресс на пятнадцать минут, когда боль нарастает.
При более значимом варикоцеле эмболизация варикоцеле — наименее инвазивный из эффективных вариантов. Она выполняется под местной анестезией с лёгкой седацией. Катетер проводится в яичковую вену с рефлюксом, и спиралями или склерозирующим веществом эта вена закрывается, чтобы кровь пошла по нормальным путям. Нет разреза в паху, нет общего наркоза и нет риска хирургического повреждения артерии или семявыносящего протока.
Восстановление обычно занимает около недели, с лёгким дискомфортом, а не с болью, характерной для открытой операции. Большинство мужчин возвращаются к сидячей работе на следующий день. Когда показанием была фертильность, спермограмму обычно повторяют примерно через три месяца, поскольку выработка сперматозоидов идёт циклом около трёх месяцев.
В нашей практике в Мидтауне на Манхэттене эмболизацию варикоцеле регулярно выполняет д-р Йосеф Голова, интервенционный радиолог с двойной сертификацией по сосудистой и интервенционной радиологии. Если дискомфорт в мошонке стал частью вашей нормы, стоит потратить час, чтобы выяснить почему.