Боль в мошонке: пять признаков того, что у вас варикоцеле, требующее лечения

Если вы живёте с тупой болью или тянущей тяжестью в мошонке, есть немалая вероятность, что за этим стоит варикоцеле. Варикоцеле — это варикозная вена мошонки: та же несостоятельность венозных клапанов, которая даёт узловатые вены на ногах, только в месте, где её значительно труднее игнорировать и значительно легче о ней не упоминать.

Варикоцеле встречается часто. Оно бывает примерно у пятнадцати процентов мужчин, гораздо чаще слева, и очень многие такие варикоцеле вообще никогда не требуют лечения. Как и с варикозом ног, само по себе наличие варикоцеле не повод что-то с ним делать. Важно другое: создаёт ли оно проблему.

Отчего возникает варикоцеле

Развиться оно может почти у любого, у кого есть яички. Точная причина до конца не установлена, но варикоцеле, по-видимому, связано с неисправным клапаном в венах, проходящих через ткань, на которой подвешено яичко. Когда этот клапан перестаёт нормально закрываться, кровь накапливается в венах вместо того, чтобы оттекать вверх, вены расширяются, и появляются отёк и симптомы.

Свой вклад, судя по всему, вносят анатомия, генетика и гормональные факторы. Известного способа предотвратить варикоцеле не существует, и ничто из того, что вы делали, его не вызвало.

Пять признаков того, что варикоцеле нужно лечить

Многие варикоцеле протекают совершенно бессимптомно, и бессимптомное варикоцеле, как правило, не требует лечения. Однако если у вас есть один или несколько из перечисленных ниже признаков, лечение стоит обсудить со специалистом:

• Ноющая, тянущая боль в мошонке, часто сильнее при стоянии или к концу дня
• Сниженный уровень тестостерона
• Отёк мошонки
• Атрофия яичка — одно яичко заметно меньше другого (у подростков — разница в объёме более чем примерно на 20%)
• Бесплодие с отклонениями в спермограмме, если варикоцеле определяется при пальпации во время осмотра

Низкий тестостерон стоит отметить отдельно, потому что мужчины редко связывают его с мошонкой. Возможные признаки — эректильная дисфункция, снижение либидо, утомляемость, подавленное или тревожное настроение и потеря мышечной массы. Если несколько из этих признаков появились у вас незаметно и при этом есть варикоцеле, эти две вещи могут быть не совпадением.

Связь с фертильностью имеет наибольшее значение. Хотя механизм до конца не изучен, считается, что варикоцеле вносит вклад в значительную долю случаев мужского бесплодия — и это одна из причин, которую можно лечить, что может повысить шансы на наступление беременности.

Как лечат варикоцеле

Правильное лечение зависит от того, сколько хлопот доставляет варикоцеле. В лёгких случаях это может означать не более чем отказ от одежды и занятий, провоцирующих дискомфорт, безрецептурный противовоспалительный препарат и холодный компресс на пятнадцать минут, когда боль нарастает.

При более выраженном варикоцеле эмболизация является эффективной малоинвазивной альтернативой операции. Процедура проводится под местной анестезией с лёгкой седацией. Катетер подводят к яичковой вене, в которой происходит обратный ток крови, и закрывают её с помощью спиралей или склерозирующего препарата, чтобы кровь пошла по нормальным путям оттока. Нет разреза в паху, не требуется общий наркоз и отсутствует риск хирургического повреждения артерии или семявыносящего протока, хотя, как и после операции, варикоцеле иногда может рецидивировать.

Большинство мужчин возвращаются к офисной работе уже на следующий день, а полное восстановление обычно занимает около недели и сопровождается лишь лёгким дискомфортом, а не болью, характерной для открытой операции. Ноющая боль в мошонке у большинства мужчин уменьшается, но не у всех. Если лечение проводилось по поводу бесплодия, показатели спермограммы обычно повторно оценивают примерно через три месяца, поскольку цикл образования сперматозоидов длится около трёх месяцев.

В нашей практике в Мидтауне на Манхэттене эмболизацию варикоцеле регулярно выполняет д-р Йосеф Голова, интервенционный радиолог с двойной сертификацией по сосудистой и интервенционной радиологии. Если дискомфорт в мошонке стал частью вашей нормы, стоит потратить час, чтобы выяснить почему.