Заболевание периферических сосудов, также называемое заболеванием периферических артерий (PAD), — это распространённое нарушение кровообращения, при котором суженные сосуды уменьшают приток крови к конечностям. Сужение обычно является результатом атеросклероза: бляшки накапливаются в стенках артерии, пока просвет уже не может обеспечить потребность.
Как это ощущается
Самый частый симптом — боль в ноге при ходьбе. Пациенты обычно описывают её как судорогу или стягивание, а не как резкую боль, и характерно, что она стихает в покое. По мере прогрессирования болезни боль может появляться и в покое — классически ночью, стихая, если свесить ногу с кровати, чтобы сила тяжести помогла кровотоку.
Другие симптомы тише и часто списываются на возраст:
- Зябкость ног — поражённая конечность мёрзнет даже в тёплой комнате
- Плохое заживление ран — порезы и ранки на ногах и стопах закрываются гораздо дольше, чем должны
- Выпадение волос на ногах — сниженный кровоток истончает или убирает волосы на голенях и стопах
- Эректильная дисфункция — сниженный артериальный приток в таз может нарушать половую функцию у мужчин
- Слабый или отсутствующий пульс на стопе, который врач определяет за секунды
Что повышает ваш риск
Риск развития PVD существенно повышают курение, высокое артериальное давление, высокий холестерин, диабет и ожирение. У большинства пациентов есть больше одного из этих факторов, и они не просто складываются, а усиливают друг друга. Диабет заслуживает особого внимания — и потому, что высокий сахар повреждает артерии напрямую, и потому, что диабетическая нейропатия притупляет боль, которая иначе стала бы тревожным сигналом.
Как это лечат
Лечение направлено на улучшение кровотока в конечности и на снижение риска осложнений. Изменение образа жизни — основа, и оно не обсуждается: отказ от курения, полноценное питание и регулярная ходьба. Особенно сильная доказательная база у программ дозированной ходьбы под наблюдением, каким бы контринтуитивным ни казалось идти навстречу боли.
Лекарства применяются для контроля давления, холестерина и риска тромбообразования. Когда сужение значимо, а симптомы ограничивают жизнь, такие процедуры, как ангиопластика, атерэктомия или стентирование, могут расширить артерию изнутри, а хирургическое шунтирование остаётся доступным для анатомии, которую нельзя вылечить иначе.
Почему важно действовать рано
Ранняя диагностика и лечение PVD необходимы, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, включая ампутацию, инфаркт и инсульт. Исследования, нужные для постановки диагноза, безболезненны и быстры. Если у вас есть симптомы PVD — особенно боль в ноге при ходьбе, зябкость одной стопы или незаживающая ранка, — обратитесь к сосудистому специалисту для полноценного обследования, а не ждите, пройдёт ли оно само.